Haagse Assurantie Club
p/a Jansen-Akker 2
2994 AH Barendrecht

telefoon:
telefax:084 - 72 62 785
e-mail:info@haagseassurantieclub.nl

Aanmelden!

U bent van harte uitgenodigd! Vriendelijk vragen wij u om gebruik te maken van onderstaand aanmeldformulier zodat wij rekening kunnen houden met de opkomst!

Aanmeldformulier Nieuwjaarsborrel 2012

Voornaam: 
Voorletters*: 
Tussenvoegsels: 
Achternaam*: 
E-mailadres*: 
(Mobiel) telefoonnummer: 
U bent lid van?: 

Met hoeveel personen komt u: 
Opmerkingen?: 
Ontgrendel het formulier
 
 
Home|E-mail ons|Print deze pagina|Toevoegen aan favorieten|Sitemap|Naar boven
Haagse Assurantie Club| p/a Jansen-Akker 2 | 2994 AH Barendrecht